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静脉脂肪乳剂的应用被认为是胃肠外营养支持发展的重要里程碑之一。目前,世界上至少已有20多种脂肪乳剂面市。我国亦于80年代末与瑞典Kabi公司合资,大量生产Intralipid静脉乳剂供临床应用。
静脉注射给药的乳剂是定向药物载体,属于靶向给药系统的新剂型。这种剂型的特点是:粒子分散,具有类细胞结构,进入人体后可以改变被载药物的体内分布,主要在人的肝,脾,肺和骨髓等组织器官中蓄积,有淋巴系统指向性。从而提高药物的治疗指数,减少药物的治疗剂量和降低药物的毒性,并可以调节机体的免疫功能。主要是在抗肿瘤和抗感染的治疗中显示出明显的优越性。
肠外营养中应用脂肪乳剂的有下列优点:
1、提供必需脂肪酸,在脂肪乳剂中加入富含n-3多不饱和脂肪酸的油脂、包括EPA、DHA及α-亚麻酸。
2、脂肪乳剂能量高,1.0g脂肪氧化产37.7KJ热量,而且乳剂可制成与体液等渗、有利于在较少容量和等渗状态下输入足够能量,使经周围静脉完全肠外营养成为可能;经中心静脉输入时,加入脂肪乳剂既减少了葡萄糖的浓度,又减少了静脉炎的危险、减少了由于单纯的高渗葡萄糖输注引起的高渗性利尿、脱水等代谢紊乱;
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3、脂肪氧化不依赖于胰岛素,在糖代谢有障碍者以及创伤、感染等应激状态下胰岛素耐受者,脂肪乳剂的应用有利于保证能量的输入;
4、脂肪氧化时,呼吸商值下降,减少了CO2的产生,有利于呼吸衰竭病人减轻呼吸系统负荷。
由于脂肪乳剂的以上优点,许多研究工作者热情支持脂肪乳剂的应用,他们报道在禁食和应激状态下脂肪利用率增加50%~250%,提倡完全胃肠外营养中,特别在应激状态下,至少应该用脂肪乳剂提供50%以上,甚至可达80%以上的热量。
中心在中药静脉乳剂的研究开发方面,积累了丰富的经验,目前正在研制的品种有:人参皂苷CK静脉乳剂。
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